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ABSTRACT Background: The coronavirus disease (COVID-19) is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus and is responsible for nearly 6 million deaths worldwide in the past 2 years. Machine learning (ML) models could help physicians in identifying high-risk individuals. Objectives: To study the use of ML models for COVID-19 prediction outcomes using clinical data and a combination of clinical and metabolic data, measured in a metabolomics facility from a public university. Methods: A total of 154 patients were included in the study. “Basic profile” was considered with clinical and demographic variables (33 variables), whereas in the “extended profile,” metabolomic and immunological variables were also considered (156 characteristics). A selection of features was carried out for each of the profiles with a genetic algorithm (GA) and random forest models were trained and tested to predict each of the stages of COVID-19. Results: The model based on extended profile was more useful in early stages of the disease. Models based on clinical data were preferred for predicting severe and critical illness and death. ML detected trimethylamine N-oxide, lipid mediators, and neutrophil/lymphocyte ratio as important variables. Conclusion: ML and GAs provided adequate models to predict COVID-19 outcomes in patients with different severity grades.

https://doi.org/10.24875/ric.22000182

Lesión pulmonar autoinflingida por el paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos
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Guerrero Topete, Hugo Eduardo

; Rosales López, Sandra Luz

; Contreras Chávez, Marisol

; Rodríguez Cázares, Carlos Eduardo

; Gómez González, María Natalia

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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Ago 2022, Volume 36 Nº 4 Páginas 240 - 248

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract: To date, the superiority of any particular mode of invasive mechanical ventilation has not been demonstrated; most authors emphasize the individualization of the programming and modality of mechanical ventilation, taking into account the presence of asynchronies and seeking the best patient comfort; even spontaneous ventilation, although it seems to resemble the physiological manner of respiratory mechanics, is not free of complications. Three potential mechanisms are proposed for the development of lung injury by spontaneous respiratory effort: global and local overdistension, increased pulmonary perfusion and the presence of patient-ventilator asynchronies, resulting in a Patient Self-Inflicted Injury or «P-SILI». In the last twenty years, strategies have been developed to minimize the risks associated with mechanical ventilation, the most important of which is to maintain goal-directed ventilatory support, identify the possible development of the patient and extubate the patient as quickly as possible, as long as the patient’s conditions allow it.

Resumo: Até o momento, nenhum modo específico de ventilação mecânica invasiva se mostrou superior, a maioria dos autores enfatiza a individualização da programação e modalidade de ventilação mecânica, levando em consideração a presença de assincronia e buscando o melhor conforto do paciente. Mesmo a ventilação espontânea, embora pareça assemelhar-se à maneira fisiológica da mecânica respiratória, não é isenta de complicações. Três mecanismos potenciais são propostos para o desenvolvimento de lesão pulmonar por esforço respiratório espontâneo: hiperdistensão global e local, aumento da perfusão pulmonar e presença de assincronia paciente-ventilador, derivada de uma lesão autoinfligida pelo paciente ou «P-SILI» por suas siglas em inglês patient self inflicted lung injury. Nos últimos vinte anos, foram desenvolvidas estratégias para minimizar os riscos associados à ventilação mecânica. O mais importante de tudo é manter o suporte ventilatório guiado por metas, identificar o possível desenvolvimento do paciente e extubar o paciente o mais rápido possível, enquanto suas condições permitirem.

Resumen: Hasta la fecha, no se ha demostrado superioridad de algún modo de ventilación mecánica invasiva en particular, la mayoría de los autores destacan la individualización de la programación y modalidad de la ventilación mecánica, teniendo en cuenta la presencia de asincronías y buscando el mejor confort del paciente, incluso la ventilación espontánea, aunque al parecer se asemeja a la manera fisiológica de la mecánica respiratoria, no está exenta de complicaciones. Tres mecanismos potenciales se proponen para el desarrollo de lesión pulmonar por esfuerzo respiratorio espontáneo: sobredistensión global y local, aumento de la perfusión pulmonar y la presencia de asincronías paciente-ventilador, derivadas en una lesión autoinfligida por el paciente o «P-SILI», por sus siglas en inglés Patient Self Inflicted Lung Injury. En los últimos 20 años se han desarrollado estrategias que permiten minimizar los riesgos asociados a la ventilación mecánica, la más importante de todas es mantener soporte ventilatorio guiado por metas, identificación del posible desarrollo del paciente y extubar al paciente lo más rápido posible, siempre y cuando sus condiciones lo permitan.

https://doi.org/10.35366/105796

Índice de vulnerabilidad ante el COVID-19 en México
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Suárez Lastra, Manuel

; Valdés González, Carlos Miguel

; Galindo Pérez, M. Carlos

; Salvador Guzmán, L. Enrique

; Ruiz-Rivera, Naxhelli

; Alcántara-Ayala, Irasema

; López-Cervantes, Malaquías

; Rosales Tapia, Ana R.

; Lee, William H.

; Benítez-Pérez, Héctor

; Juárez Gutiérrez, María del Carmen

; Bringas López, O. Arturo

; Oropeza Orozco, Oralia

; Peralta Higuera, Armando

; Garnica-Peña, Ricardo

Investigaciones geográficas

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2021, Nº 104 elocation e60140

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract We developed a municipal-level index of vulnerability to COVID-19 for Mexico. The index combines three dimensions of vulnerability: demography, health, and socio-economic conditions. Each dimension is, in turn, described by various indicators related to the type of vulnerability and exposure they reflect. By applying the index to the country’s 2 457 municipalities, we can examine the spatial distribution of both the factors that foster greater susceptibility to damage, and the adverse consequences for people. The resulting information facilitates science-based decision-making. The vulnerability index values are categorized into four levels: Medium, High, Very High and Critical. A medium vulnerability level occurs mainly in large urban centers having the best healthcare infrastructure and the highest economic capacity; 63.2% of the population in Mexico live in medium vulnerability municipalities. A high vulnerability occurs in municipalities containing mid-sized urban areas, with a proportion of indigenous language speakers and a marginalization level slightly lower than the national average, and poor healthcare infrastructure; 17.6% of the population in Mexico live in these municipalities. A very high vulnerability is found in municipalities where 11.7% of the population lives. These municipalities contain small urban areas, have a marginalization level, and a proportion of indigenous language speakers above the national average, very poor healthcare infrastructure, greater overcrowding than in the first two categories, households with few communication means, and precarious economic production in. A critical vulnerability occurs in municipalities that concentrate 7.5% of the population in Mexico. These are primarily rural municipalities with a high proportion of people over 60 years old, a significant proportion of indigenous language speakers, critically insufficient healthcare services, a marginalization level well above the national average, the highest level of overcrowding, the lowest access to communication means, and a very precarious economy. Based on these results, recommendations are made for measures that must be taken at the territorial level in order to mitigate the potential impact of COVID-19 on Mexican society.

Resumen Se elaboró un índice de vulnerabilidad ante el COVID-19 para México a escala municipal (2,457 municipios) que permite identificar la distribución espacial de los diferentes factores que generan mayor susceptibilidad al daño o las consecuencias adversas que pueden tener las personas. El índice integra tres dimensiones de vulnerabilidad: demográfica, de salud y socioeconómica. A su vez, cada dimensión integra una serie de indicadores relacionados con el tipo de vulnerabilidad y exposición que expresan. La información resultante contribuye a la toma de decisiones sustentada en bases científicas. El índice de vulnerabilidad está clasificado en cuatro grados: Medio, Alto, Muy Alto y Crítico. El grado medio de vulnerabilidad se encuentra principalmente en los grandes centros urbanos que cuentan con la mayor infraestructura de salud, y la mayor capacidad económica. 63.2% de la población vive en municipios con vulnerabilidad media. El grado alto de vulnerabilidad se presenta en municipios con localidades urbanas de tamaño medio, y con una proporción de población hablante de lengua indígena ligeramente menor a la media nacional. La infraestructura de salud es escasa. Su marginación se encuentra ligeramente debajo del promedio nacional; 17.6% de la población nacional reside en estos municipios. El grado muy alto de vulnerabilidad se observa en municipios que concentran 11.7% de la población nacional. Se trata de municipios de marginación por encima del promedio nacional con áreas urbanas pequeñas. El porcentaje de población hablante de lengua indígena se encuentra por arriba del promedio nacional. La infraestructura de salud es muy escasa, con una tasa de hacinamiento mayor a las primeras dos categorías. Los hogares cuentan con pocos medios de comunicación, y la producción económica es precaria. El grado crítico de vulnerabilidad se presenta en municipios que concentran al 7.5% de la población del país. Se trata de municipios primordialmente rurales con el porcentaje más alto de personas mayores de 60 años y una importante proporción de población hablante de lengua indígena. Los servicios de salud son críticamente escasos. Su marginación está muy por encima de la media nacional, muestran el mayor nivel de hacinamiento, el menor acceso a medios de comunicación y una economía muy precaria. Con base en los resultados se hace una serie de recomendaciones de las medidas que deben realizarse a nivel territorial con la finalidad de mitigar el potencial impacto del COVID-19 en la sociedad mexicana.

https://doi.org/10.14350/rig.60140 1782 downloads

Variabilidad en carbohidratos solubles del tallo y su contribución al rendimiento de grano en trigo
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Valdés Valdés, Cristóbal

; Estrada Campuzano, Gaspar

; Domínguez López, Aurelio

; Martínez Rueda, Carlos Gustavo

; Morales-Rosales, Edgar Jesús

Revista mexicana de ciencias agrícolas

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Mai 2019, Volume 10 Nº 3 Páginas 615 - 627

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract In wheat, the capacity to store soluble carbohydrates (CHS) in the stem and to remobilize them towards the grain, constitutes a desirable characteristic to be incorporated in the germplasm directed to regions where terminal drought frequently occurs. The objective of the work was to evaluate the variability in the accumulation and remobilization of water-soluble carbohydrates (CHS) and their contribution to grain yield when the post-synthesis source is altered by defoliation and water stress. The experiments were carried out in the summer-autumn 2013 cycle (temporal, exp. 1) and winter-spring 2013-2014 (irrigation, exp. 2) in Toluca, Mexico, at a density of 350 seeds m-2, in the exp 1 the defoliation was performed 7 days after anthesis and in the exp. 2 was not watered after anthesis. In the exp. 1 60 wheat elite lines and two source reduction treatments (defoliated and defoliated, called environments onwards) were studied under a split plot design with 2 replications. The exp. 2 consisted of 20 genotypes selected from exp. 1 and subjected to two water regimes (irrigation and post-flowering drought) in a randomized complete block design with 3 replications where each water regime was considered an environment. Great variability was observed for grain yield (RG) and the associated physiological characteristics. The RG was reduced by an average of 14% due to defoliation and post-anthesis drought. The greater contribution of CHS was in line with a greater efficiency of remobilization. There are promising genotypes for use in breeding programs with a view to incorporating physiological characteristics to increase the potential yield under conditions of biotic or abiotic stress in post-anthesis.

Resumen En trigo la capacidad para almacenar carbohidratos solubles (CHS) en el tallo y remobilizarlos hacia el grano, constituye una característica deseable a incorporar en el germoplasma dirigido a regiones donde ocurre con frecuencia sequía terminal. El objetivo del trabajo fue evaluar la variabilidad en la acumulación y remobilización de los carbohidratos solubles en agua (CHS) y su contribución al rendimiento de grano cuando la fuente postantesis es alterada por defoliación y estrés hídrico. Los experimentos se llevaron a cabo en el ciclo verano-otoño 2013 (temporal, exp. 1) e invierno-primavera 2013-2014 (riego, exp. 2) en Toluca, México, a una densidad de 350 semillas m-2, en el exp. 1 la defoliación se realizó 7 días después de antesis y en el exp. 2 no se regó después de antesis. En el exp. 1 se estudiaron 60 líneas élite de trigo y dos tratamientos de reducción de fuente (defoliado y sin defoliar, llamados ambientes en adelante), bajo un diseño de parcelas divididas con 2 repeticiones. El exp. 2 consistió en 20 genotipos seleccionados del exp. 1 y sometidos a dos regímenes hídricos (riego y sequía postfloración) en un diseño de bloques completos al azar con 3 repeticiones en donde cada régimen hídrico se consideró un ambiente. Se observó gran variabilidad para rendimiento de grano (RG) y las características fisiológicas asociadas. El RG fue reducido en promedio 14% por efecto de la defoliación y sequía pos-antesis. La mayor contribución de CHS estuvo en línea con una mayor eficiencia de remobilización. Existen genotipos promisorios para usarse en programas de mejoramiento genético con miras a incorporar características fisiológicas para incrementar el rendimiento potencial bajo condiciones de estreses bióticos o abióticos en pos-antesis.

https://doi.org/10.29312/remexca.v10i3.1540 290 downloads

Consenso sobre accidente cerebrovascular isquémico agudo
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Pigretti, Santiago G

; Alet, Matías J

; Mamani, Carlos E

; Alonzo, Claudia

; Aguilar, Martín

; Álvarez, Héctor J

; Ameriso, Sebastián

; Andrade, María G

; Arcondo, Florencia

; Armenteros, Cristian

; Arroyo, José

; Beigelman, Ricardo

; Bonardo, Pablo

; Bres Bullrich, María

; Cabello, Cecilia

; Camargo, Gonzalo

; Camerlingo, Sebastián

; Cárdenas, Rolando

; Cháves, Hernán

; Ciardi, Celina

; Ciarrochi, Nicolas

; Cirio, Juan

; Claverie, Santiago

; Colla Machado, Pedro

; Costilla, Marcelo

; Díaz, María F

; Dossi, Daiana

; Estrella Gimenez, María

; Giber, Fabiana

; Gómez Schneider, Maia

; González, Leonardo

; Hlavnika, Alejandro

; Ioli, Pablo

; Isaac, Cristian F

; Izaguirre, Andrés

; Klein, Francisco

; Kuschner, Pablo

; Lerman, Damián

; López, Rossana

; Marquevich, Victoria

; Miranda, Juan C

; Murgieri, Margarita

; Odzak, Andrea

; Pahnke, Perla

; Persi, Gabriel

; Pizzorno, José

; Pollan, Javier

; Pujol Lereis, Virginia

; Requejo, Flavio

; Robledo, Laura

; Rosales, Julieta

; Rubin, Romina

; Sabio, Rodrigo

; Tejada Jacob, Virginia

; Tumino, Leandro

; Valdez, Pascual

; Videtta, Walter

; Vilela, Andrés

; Villaroel Saavedra, Víctor

; Winkel, Martín

; Zurrú, Maria C

Medicina (Buenos Aires)

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Mai 2019, Volume 79 Supl. 2 Páginas 1 - 46

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Stroke is the third cause of death and the first cause of disability in Argentina. Ischemic events constitute 80% of cases. It requires the implementation of systematized protocols that allow reducing the time of care, morbidity and mortality. Specialists from nine medical societies related to the care of patients with cerebrovascular disease participated in the consensus. A separate agenda was agreed upon in chapters and for the writing of them, work groups were formed with members of different medical specialties. The level of recommendation was discussed and agreed upon for each topic based on the best clinical evidence available for each of them. An adaptation to the local scope of the recommendations was made when it was considered necessary.The American Heart Association system was used to draft the recommendations and their level of evidence. The correction and editing were done by five external reviewers, who did not participate in the writing and with extensive experience in vascular pathology. Once the preliminary document was finalized, a general meeting was held with all the members of the working groups and the reviewers to reach final recommendations. The consensus covers the management of ischemic stroke in the pre-hospital phase, initial evaluation in the emergency center, recanalization therapies (thrombolysis and/ or mechanical thrombectomy), decompressive craniectomy, neuroimaging and clinical care in the hospital.

El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad en la Argentina. Los eventos isquémicos constituyen el 80% de los casos. Los accidentes vasculares cerebrales requieren la implementación de protocolos sistematizados que permitan reducir los tiempos en la atención, la morbilidad y mortalidad. En el consenso participaron especialistas de nueve sociedades médicas relacionadas con la atención de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Se consensuó un temario separado en capítulos y para la redacción de los mismos se conformaron grupos de trabajo con miembros de diferentes especialidades médicas. Se discutió y acordó para cada tema el nivel de recomendación en base a la mejor evidencia clínica disponible para cada tópico. Se realizó una adaptación al ámbito local de las recomendaciones cuando se consideró necesario. El sistema de la American Heart Association se utilizó para redactar las recomendaciones y su grado de evidencia. La corrección y edición fue realizada por cinco revisores externos, que no participaron en la redacción y con amplia experiencia en enfermedad vascular. Finalizado el documento preliminar, se organizó una reunión general con todos los integrantes de los grupos de trabajo y los revisores para redactar las recomendaciones definitivas. El consenso abarca la atención del paciente con accidente cerebrovascular isquémico en la fase pre-hospitalaria, evaluación inicial en la central de emergencias, terapias de recanalización (trombolisis y/o trombectomía mecánica), craniectomía descompresiva, neuroimágenes y cuidados clínicos en la internación.

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Variabilidad hidroclimática reconstruida con anillos de árboles para la cuenca alta del Río Mezquital, Durango
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Villanueva Díaz, José

; Cerano Paredes, Julián

; Rosales Mata, Sergio

; Arrocena López, Juan Carlos

; Stahle, D. W.

; Ruiz Corral, José Ariel

; Martínez Sifuentes, Aldo R.

Revista mexicana de ciencias agrícolas

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Dez 2014, Volume 5 Nº spe10 Páginas 1897 - 1912

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: A dendrochronological network was developed for the upper watershed ofthe Mezquital River where the irrigation runoff are generated for the Valle de Guadiana, Durango. The dendrochronological series were significantly associated, suggesting the impact of common climate phenomena. The chronologies of early-wood and total ring of Pinus durangensis responded significantly to the winter-spring precipitation, while the late-wood to the summer and annual volumes recorded in the dam Guadalupe Victoria. Despite this response, the extent of the chronology (1945 2012) limited to develop reconstructions of both variables. A regional chronology of Pseudotsuga menziesii, lasted from 1770 to 2012. The series of early-wood allowed a reconstruction of rain from January to May and with late-wood from July to September. The reconstruction ofsummer, representing 85% of the rainfall in the region, indicated severe drought during the decades of 1810 to 1820, 1870, 1910, 1930, 1950, 1970 and 2000 and wet periods in 1830, 1900, 1940, 1960 and 1980; similar to other reconstructions for northern Mexico. El Niño Southern Oscillation (ENSO) is one of the most striking weather events affecting the hydroclimatic variability in the western Sierra Madre, but its impact in this basin (r= -0.59, <0.000, from 1876 to 1996) exceeded other dendroclimatic reconstruction reports in northern Mexico, indicating its potential for prediction purposes, a situation that would help integrating a plan for the sustainable management of water resources in the "Valle del Guadiana".

Resumen: Una red dendrocronológica se desarrolló para la cuenca alta del río Mezquital, donde se generan los escurrimientos para el riego del Valle de Guadiana, Durango. Las series dendrocronológicas estuvieron significativamente asociadas, sugiriendo el impacto de fenómenos climáticos comunes. Las cronologías de madera temprana y de anillo total de Pinus durangensis respondieron significativamente a la precipitación invierno-primavera, mientras que la de madera tardía, a la de verano y a los volúmenes anuales registrados en la presa Guadalupe Victoria. A pesar de esta respuesta, la extensión de la cronología (1945-2012) limitó desarrollar reconstrucciones de ambas variables. Una cronología regional de Pseudotsuga menziesii, se extendió de 1770 a 2012. La serie de madera temprana, permitió una reconstrucción de lluvia enero-mayo y con madera tardía, de julio-septiembre. La reconstrucción de verano, que representa 85% de la precipitación en la región, indicó sequías severas en las décadas de 1810-1820, 1870, 1910, 1930, 1950, 1970 y 2000 y períodos húmedos en 1830, 1900, 1940, 1960 y 1980; similar a otras reconstrucciones para el norte de México. ENSO es uno de los fenómenos climáticos que más impacta la variabilidad hidroclimática en la Sierra Madre Occidental, pero su impacto en esta cuenca (r= -0.59, <0.000, 1876-1996) superó al reportado para otras reconstrucciones dendroclimáticas en el norte de México, lo cual indica su potencial con fines de predicción, situación que contribuiría a intergrar un plan para el manejo sustentable de los recursos hidricos en el Valle del Guadiana.

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Uso de la ventilación mecánica no invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos de Contramestre
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De Dios Perera, Carlos

; Rosales Rosales, Damnie

; Alfonso López, Maria Eugenia

; Rodríguez Sánchez, Vivian Zuzel

MEDISAN

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Out 2012, Volume 16 Nº 10 Páginas 1524 - 1532

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in 52 patients with acute respiratory failure admitted to the Intensive Care Unit of "Orlando Pantoja Tamayo" General Teaching Hospital of Contramaestre municipality in Santiago de Cuba, from January 2010 to December 2011, who required noninvasive mechanical ventilation (with the delay or avoidance of invasive mechanical ventilation) in order to demonstrate the efficacy of this therapeutic modality. In the series a prevalence of people affected over 70 years and the female sex was observed, as well as a high frequency of chronic obstructive lung disease, heart failure and respiratory infections. The application of this technique decreased hospital stay in this service and increased the quality of patients' life.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 52 pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo" del municipio de Contramaestre en Santiago de Cuba, de enero del 2010 a diciembre del 2011, quienes requirieron de ventilación mecánica no invasiva (con la postergación o evitación de la ventilación mecánica invasiva), a fin de demostrar la eficacia de esta modalidad terapéutica. En la serie se observó un predominio de los afectados mayores de 70 años de edad y del sexo femenino, así como una frecuencia superior de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la insuficiencia cardiaca y las infecciones respiratorias. La aplicación de dicha técnica disminuyó la estadía en este servicio hospitalario y aumentó la calidad de vida de los pacientes.

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Promoción de la salud en la Universidad
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Rosales López, Carlos

; González Alfaya, Mª Elena

Revista Española de Salud Pública

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Ago 2008, Volume 82 Nº 4 Páginas 435 - 435

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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Rosales López, Carlos

; González Alfaya, Mª Elena

Revista Española de Salud Pública

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Ago 2008, Volume 82 Nº 4 Páginas 435 - 435

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